1、緊急處理高白細(xì)胞血癥：當(dāng)循環(huán)血液中白細(xì)胞數(shù)>100x10^9/L，病人可產(chǎn)生白細(xì)胞淤滯癥，表現(xiàn)為呼吸困難低氧血癥、反應(yīng)遲鈍、言語(yǔ)不清顱內(nèi)出血等。病理學(xué)顯白血病血栓栓塞與出血并存，高白細(xì)胞不僅會(huì)增加病人早期死亡率，也增加髓外白血病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。慢性髓細(xì)胞白血病用羥基脲1.5-2.5g/6h約36小時(shí)，然后進(jìn)行聯(lián)合化療。對(duì)于白細(xì)胞計(jì)數(shù)或者有白細(xì)胞瘀滯癥表現(xiàn)的慢性期患者的病人可以行治療性白細(xì)胞單采。明確診斷后伊馬替尼。
2、防治感染：白血病病人常伴有粒細(xì)胞減少或缺乏，特別在化療、放療后粒細(xì)胞缺乏將持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間，此時(shí)病人宜住層流病房或消毒隔離病房。發(fā)熱應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，并迅速進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療。
3、成分輸血支持：嚴(yán)重貧血可吸氧、輸濃縮紅細(xì)胞，維持Hb>80g/L，但白細(xì)胞淤滯時(shí)不宜馬上輸紅細(xì)胞，以免進(jìn)一-步增加血黏度。血小板計(jì)數(shù)過(guò)低會(huì)引起出血，需輸注單采血小板懸液。為防止異體免疫反應(yīng)所致無(wú)效輸注和發(fā)熱反應(yīng)，輸血時(shí)可采用白細(xì)胞濾器去除成分血中的白細(xì)胞。為預(yù)防輸血相關(guān)移植物抗宿主病，輸血前應(yīng)將含細(xì)胞成分的血液輻照，以滅活其中的淋巴細(xì)胞。
4、防治高尿酸血癥腎?。河捎诎籽〖?xì)胞大量破壞，特別在化療時(shí)更甚，血清和尿中尿酸濃度增高，積聚在腎小管，引起阻塞而發(fā)生高尿酸血癥腎病。因此應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水。最好24小時(shí)持續(xù)靜脈補(bǔ)液，使每小時(shí)尿量>150m/m2并保持堿性尿。在化療同時(shí)給予別嘌醇，以抑制尿酸合成。少數(shù)病人對(duì)別嘌醇會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重皮膚過(guò)敏，應(yīng)予注意。當(dāng)病人出現(xiàn)少尿無(wú)尿、腎功能不全時(shí)，應(yīng)按急性腎衰竭處理。
5、維持營(yíng)養(yǎng)：白血病系嚴(yán)重消耗性疾病，特別是化療、放療引起病人消化道黏膜炎及功能紊亂時(shí)。應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡，給病人高蛋白、高熱量、易消化的食物，必要時(shí)經(jīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。
藥物治療
1、干擾素：是分子靶向藥物出現(xiàn)之前的藥物，推薦與小劑量阿糖胞苷合用，有效者10年生存率可達(dá)70%，約50%的有效者可以獲得長(zhǎng)期生存。
2、羥基脲：細(xì)胞周期特異性化療藥，起效快，用藥后兩三天白細(xì)胞計(jì)數(shù)即下降，停藥后又很快回升。需經(jīng)常檢查血象，以便調(diào)節(jié)藥物劑量，耐受性好。單獨(dú)使用羥基脲目前限于高齡、具有合并癥、酪氨酸激酶抑制劑和干擾素均不耐受的病人以及用于高白細(xì)胞瘀滯時(shí)的降白細(xì)胞處理。
3、其他藥物：包括阿糖胞苷、高三尖杉酯堿、砷劑、白消安等。
